EXTRACCIÓN DE MOLAR

CASO CLÍNICO

Paciente de sexo femenino de 59 años, llega a la consulta por motivo de que presenta molestias en la pieza # 38 al momento de ingerir alimentos o dialogar, a la cual previamente se le realiza un examen clínico (intra y extraoral) y se complementa con la ficha clínica; no refiere antecedente de enfermedad sistémica. Al momento de la toma de la presión dió un resultado de 130/80. 

Se realiza un examen clínico minucioso en la pieza dentaria a extraer, la cual presenta una fractura coronaria extensa.

Seguidamente se procede a efectuar la técnica de anestésia troncular, colocando primeramente anestésico tópico (en gel y spray) en la mucosa situada 1cm por encima de las caras oclusales de la pieza dentaria a extraer (sector anterior de la rama ascendente del maxilar inferior). 

Luego se coloca la anestesia troncular utilizando un carpule, anestésico con vasoconstrictor y aguja larga (bisel de la aguja mirando la cara interna de la rama ascendente), para poder bloquear tanto el nervio dentario inferior, lingual  y bucal.

Esperamos aproximadamente 5minutos que la anestesia actúe; luego se procede a realizar la sindesmotomía para efectuar la separación de la mucosa que recubre a la pieza dentaria. Seguidamente con un elevador recto se empieza a realizar la luxacción de ésta. Es muy importante tener presente siempre que ante cualquier movimiento es necesario proteger las tablas óseas con los dedos para así evitar fractura, como también proteger la mandíbula ante los movimientos que efectuemos para prevenir alguna dislocación de ésta. 

Una vez luxada la pieza, se opta utilizar ya sea un forceps # 151(para piezas inferiores) o de bayoneta (para restos radiculares)  facilitando su avulsión.

Procedemos a la revisión del alvéolo, para lo cual es necesario tener una gran irrigación con suero fisiológico y curetaje, retirando las espículas y residuos que puedan desencadenar una infección. 

Finalmente, se hace compresión en las tablas para facilitar el cierre de éstas. Se le receta antiinflamatorio (Diclofenaco 50mg cada 8 horas por 5 días) y antibiótico (Amoxicilina de 500mg cada 8 horas durante 7 días)

Se le explica al paciente lo siguiente: 

• No realizar esfuerzos físicos.
• No estar cerca del fuego.
• Mantener reposo absoluto mínimo 24 horas.
• Realizarse enjuagues ya sea con agua de manzanilla con sal o algun colutorio oral.
• Evitar ingerir comida hinconosa como también no masticar de ese lado.
• Seguir al pie de la letra la medicación establecida.

NOTA:  Cuando una pieza dentaria se encuentra con un grado infeccioso avanzado, no presentan ya una adecuada estructura de soporte, muchas veces recomendable la extracción de ésta, ya que principalmente compromete el bienestar y salud del paciente.